Индивидуальная ацетабулярная система для эндопротезирования тазобедренного сустава

Главная / Клиника / Лечебные инновации /

Принципиально новым направлением научно - практической деятельности института является разработка индивидуальных ацетабулярных систем для сложных случаев первичного и ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава. Данная методика получила развитие благодаря современным программным продуктам, позволяющим проектировать 3D модели костей таза конкретного пациента на основании данных компьютерного томографического исследования (в формате DICOM).

 

Рисунок 1. Моделирование конструкции после обработки данных компьютерной томографии конкретного пациента.

Полученная 3D модель костей таза конкретного пациента (в формате STL) анализируется с целью определения размеров и локализации костных дефектов вертлужной впадины, определяются участки максимальной плотности подвздошной, седалищной и лонной костей.

Рисунок 2. Модель костей таза поврежденного тазобедренного сустава конкретного пациента.

На модели костей таза производится позиционирование вертлужного компонента относительно двух плоскостей с учетом необходимости восстановления правильного центра ротации, корректных углов горизонтальной инклинации и антеверсии. После выбора оптимальной позиции компонента и определения участков с максимальной плотностью костной ткани выполняется моделирование индивидуальной ацетабулярной системы, формируются три фланга конструкции с учетом предлежащих анатомических структур и особенностей хирургических доступов к тазобедренному суставу. На заключительном этапе формирования индивидуальной ацетабулярной системы выполняется проверка направления и длинны винтов, фиксирующих конструкцию, нанесение биологически активных покрытий, направленных на формирование вторичной, биологической фиксации импланта. Полученные модели костей таза и индивидуальной ацетабулярной системы (а формате STL) выполняются на 3D принтере из полимеров, проводится моделирование операции на муляжах, после чего осуществляется изготовление конструкции из сплавов титана (разрешенных для изготовления изделий медицинского назначения в РФ) с применением аддитивных технологий (3 D печать).     

                           

Рисунок 3. А. Полимерная модель индивидуальной ацетабулярной системы, Б. Моделирование операции на муляжах.

Рисунок 4. Изготовленная из сплава титана ВТ6 индивидуальная ацетабуларная система.

7 октября 2015 года в РНИИТО им. Р.Р. Вредена была успешно проведена первая в России операция по имплантации индивидуальной ацетабулярной системы.

 

Рисунок 5. Рентегнграммы пациента до проведения ревизионного эндопротезирования с имплантацией индивидуальной системы (А) и контрольные рентгенограммы после имплантации (Б).

В настоящее время проводится подготовка для проведения серии подобных операций эндопротезирования у пациентов с обширными дефектами костей вертлужной впадины и сложными приобретенными деформациями костей таза.